Нас всегда предупреждают о том, что нужно заботиться о коже, в том числе уделять особое внимание родинкам, чтобы предотвратить онкологические заболевания. Но как узнать, на что обращать внимание? Какие признаки указывают на то, что родинка может стать злокачественной? Какие есть современные методы ее удаления? Обо всем этом мы спросили экспертов.
Почему образуются родинки?
Точная этиология родинок в настоящее время неизвестна, хотя исследования показывают, что генетика и пребывание на солнце, по-видимому, являются ключевыми факторами, влияющими на их образование (и дерматологи согласны с этим).
Родинка, или невус, — это скопление коричневых клеток, которые обычно располагаются в коже или слизистой оболочке. Эти клетки называют меланоцитами, они отвечают за загар и темный оттенок кожи. У новорожденных родинок не бывает. Они впервые возникают в возрасте от 6 месяцев до года и затем могут появляться вплоть до достижения зрелости,
— говорят эксперты La Rosche-Posay.
Появление родинок в определенном месте на теле может быть обусловлено ДНК человека. А иногда новые родинки появляются при длительном пребывании на солнце,
— объясняет дерматолог Орит Марковиц.
Врачи обычно выделяют еще как минимум три причины: гормональные изменения, вирусы и травмы. В результате гормональных сбоев (вызванных стрессом, болезнью, родами и так далее) могут как появляться новые, так и исчезать старые родинки.
Кто больше всего подвержен риску образования родинок?
По словам доктора Марты Виеры, человек подвержен повышенному риску образования родинок (включая доброкачественные, неопасные родинки, а также раковые образования, такие как меланома), если:
• были сильные солнечные ожоги с волдырями;
• у человека светлая кожа;
• человек от природы блондин или рыжий;
• у человека светлые глаза;
• легко появляются веснушки;
• кожа практически не загорает;
• человек активно ходит в солярий;
• человек живет недалеко от экватора или на большой высоте;
• у человека уже есть 50 или более «обычных» родинок.
Все родинки «плохие»?
Короткий ответ — нет, однако есть свои нюансы. В немедицинском сообществе пациенты, как правило, используют слово «родинка» как общий термин для обозначения любого темного выпуклого образования. Родинки сами по себе не являются злокачественными, но родинки с определенными качествами могут трансформироваться в опасные раковые образования, такие как меланома. Дерматологи используют термины «обычная» и «типичная» для описания родинок, у которых отсутствуют признаки того, что родинка может стать меланомой. Эти родинки не опасны, зачастую их наличие обусловлено генетикой.
Термин «атипичная» используется для описания родинки, обладающей определенными качествами, которые сигнализируют о возможности развития меланомы.
Признаки того, что нужно удалить родинку
Узнать атипичная родинка или обычная, можно с помощью теста ABCDE (расшифровка ниже). Врачи советуют проводить такие регулярные самообследования (в дополнение к ежегодному осмотру у дерматолога), обращая особое внимание на новые, темные или шероховатые образования.
Вот что означает метод ABCDE в отношении диагностики рака кожи.
• A — асимметрия: родинки неправильной или асимметричной формы.
• B — граница: родинки с неровными, зубчатыми или зубчатыми краями являются характеристикой меланом.
• C — цвет: ищите родинки, которые неравномерно окрашены.
• D — диаметр: проверьте, нет ли новых родинок, диаметр которых превышает 6 миллиметров.
• E — изменение: ищите родинки, которые увеличиваются в размере, меняют цвет или форму. Могут также появиться новые симптомы, такие как зуд или кровотечение.
Почему это так важно? Меланома — злокачественная опухоль, развивающаяся из меланоцитов — пигментных клеток, продуцирующих меланины. Внешне меланома очень похожа на обычные родинки. В 90% случаев меланома излечима при своевременной диагностике.
Если на теле 10 или более атипичных родинок, вероятность развития меланомы вырастает в 12 раз. В дополнение к ежегодному осмотру у дерматолога следует проводить регулярные самообследования, обязательно проверяя не самые очевидные, на первый взгляд, области: кожу головы, ногти, кожу под грудью и стопы.
Можно ли удалить родинку в эстетических целях?
Если исследования подтвердили, что родинка не является атипичной, то можно удалить ее, если она беспокоит. В этих случаях родинка обычно осветляется до цвета кожи с помощью лазера, а не вырезается. Первый шаг — удостовериться, что родинка типичная и не представляет опасности. Для этого эксперт изучает родинку с помощью конфокального микроскопа. После подтверждения диагноза делают анестезию и проводят процедуру с использованием косметического лазера.
Стоит помнить, что нет никаких медицинских причин для удаления типичных родинок: это только ваше личное решение.
Использование домашних средств для удаления родинок
Надеемся, это не станет сюрпризом, но ни при каких обстоятельствах не пытайтесь удалить родинку самостоятельно.
Как удаляются родинки в клинике?
Удаление родинки — не самое приятное занятие, но стоит знать, что, удалив ее, можно избавиться от любых потенциально злокачественных образований.
По словам врача-хирурга, косметолога клиники LazerJazz Артура Махиянова, существует несколько проверенных методов удаления различных форм новообразований:
— хирургическое иссечение скальпелем;
— лазерное удаление;
— радиоволновое удаление аппаратом «Сургедрон»;
— электрокоагуляция.
Удаление с помощью жидкого азота неэффективно, так как невозможно контролировать глубину удаления. Перед хирургическим удалением необходимо сдать анализы на гепатит и ВИЧ. Я предпочитаю хирургическое, радиоволновое и лазерное,
— сказал эксперт.
Если образование бугристое и имеет тонкое основание, то лучше удалять лазером или радиоволновым методом.
Это бескровный метод удаления, так как одномоментно происходит коагуляция сосудов, не травмируется окружающая ткань и это практически безболезненно. Регенерация длится 10—12 дней и проходит мягко,
— сказал врач.
Если образование несимметрично, растет, побаливает, подкожное, то эксперт чаще всего использует метод иссечения. Если при этом затрагиваются здоровые ткани, то обязательно нужно сдать гистологический анализ.
Нельзя удалять новообразования, если пациент был в течение трех недель на солнце или планирует поездку в южные страны. Это может способствовать воспалению. Нужно избегать посещения сауны, бани и длительных водных процедур. В противном случае это приведет к рубцеванию, так как эпидермис находится в процессе регенерации и ослаблен,
— сказал Артур Махиянов.
Сначала дерматолог вводит в нужную область лидокаин (обезболивающее), и именно здесь в игру вступает боль. После инъекции лидокаина болевые ощущения уходят. Также обязательна глубокая диагностика с дерматоскопией.
Дерматоскоп — аппарат для увеличения изображения новообразования. Так можно определить характер новообразования.
Во время процедуры делайте все возможное, чтобы расслабиться, подумайте о чем-то позитивном. Как правило, нужно наложить два слоя швов, которые спустя некоторые время снимают.
В случае если удаляется небольшая родинка, можно использовать «дермаблейд» (многофункциональный эрбиевый лазер), тогда швы накладывать не нужно.
Последующий уход
Каждый случай имеет свои особенности, поэтому нужно следовать точным инструкциям врача.
После удаления родинки лучше всего пользоваться мазью с антибиотиком, кремом, содержащим вазелин. Нужно накладывать повязку до тех пор, пока все не заживет и не будут сняты швы,
— говорит доктор Марковиц.
Он добавляет, что в первые 24 часа нельзя мочить рану и снимать повязку, которая была наложена во время удаления. Чтобы ускорить заживление, можно использовать средства с пантенолом и глицерином, они предотвратят образование рубцов.
Останется ли шрам после удаления родинки?
К сожалению, да: там, где когда-то была родинка, на коже образуется крошечный шрам.
Каждый раз, когда кожа разрезается, остается шрам. Все зависит от типа кожи и возраста пациента. Если кожа темная, то шрамы заживают на ней хуже, образуются келоиды (толстые рубцы) или дерматофибромы (круговые рубцы),
— говорит доктор Марковиц.
Как предотвратить образование родинок?
Помните, что генетика и пребывание на солнце играют ключевую роль в формировании родинок. Можно значительно уменьшить развитие родинок или меланомы, использовав надлежащую защиту от солнца: наносите средства с SPF 30 каждый день и не забывайте обновлять его повторно каждые два часа (или сразу после плавания). По возможности избегайте солнца, особенно в дни с высоким УФ-индексом. Находясь днем на пляже, не будьте под прямыми лучами солнца слишком долго.
Вывод
Помните, что родинки по своей сути не опасны, но лучше перестраховаться. Существуют типичные и атипичные родинки, а атипичные родинки (обладающие одним из нескольких свойств, указанных в ABCDE) могут перерасти в рак кожи, например меланому. Но только дерматолог может правильно диагностировать тип родинки и решить, следует ее удалить или нет.