XX
век ознаменовался ожесточенной борьбой женщин за равные с мужчинами права. Надо
сказать, что слабый пол проявил неслабую настойчивость, и очень многого прекрасной
половине человечества удалось добиться. И избирательных прав, и высшего образования,
и карьеры, и даже браки между женщинами в некоторых странах разрешены.
Некоторые женщины теперь и пьют наравне с мужчинами. И отнюдь
не соки и минералку. Алкоголизм, долгое время считавшийся «мужской» болезнью,
приобретает все более выраженные женские очертания. Почему так произошло и каковы
последствия алкогольного равноправия? На эту тему мы беседуем с наркологом, кандидатом
медицинских наук, главным врачом клиники
«АлкоМед» Николаем Валерьевичем Чередниченко.
— Можем ли мы говорить о женском алкоголизме как о каком-то
самостоятельном явлении?
— Скорее нет, закономерности, присущие этой болезни, одинаковы и у мужчин, и у
женщин. Кстати, с точки зрения терминологии корректнее говорить «алкоголизм у
женщин».
— Давайте тогда попробуем разобраться в его особенностях.
Прежде всего — женский организм реагирует на алкоголь так же, как мужской?
— Женский организм в большей степени уязвим для токсического действия алкоголя.
Это обстоятельство обусловлено рядом факторов. Женщины — существа более тонко
устроенные, процессы в их организме подвержены определенной цикличности, связанной
с изменениями концентрации половых гормонов в крови. Это влияет и на эмоциональный
фон, и на обменные процессы.
Меньшее, чем у мужчин, содержание воды в организме женщины и
меньшая масса тела приводят к тому, что при прочих равных условиях в крови возникает
более высокая концентрация алкоголя. Во время предменструального синдрома, когда
многие женщины испытывают напряженность, раздражительность, тревогу, алкоголь
лучше всасывается из желудка, что ведет к большей интоксикации именно в конце
менструального цикла.
— Зависимость от алкоголя у женщин развивается быстрее,
чем у мужчин?
— Да, женщине в среднем достаточно трех лет, тогда как алкоголизм у мужчин может
развиваться десятилетиями. Впрочем, бывают исключения, правда, в меньшую сторону.
Еще одна закономерность — у молодых заболевание развивается быстрее.
— Есть ли различия — какими напитками спиваются женщины,
а какими мужчины?
— Нет, если болезнь развивается, то рано или поздно все приходят к крепкому спиртному.
С точки зрения пациента, пить водку гораздо эффективнее, чем слабоалкогольные
напитки. А переносимость и суточные дозы в этом случае одинаковые, что у мужчин,
что у женщин — от 500 граммов до литра водки в день.
— Каковы особенности течения болезни у женщин?
— Прежде всего, алкоголизм у женщин развивается позднее — в среднем в 26 лет,
тогда как у мужчин — в 23 года. Но заболевание у женщин прогрессирует быстрее,
и они вынуждены обращаться за лечением уже через 7 лет, мужчины же «держатся»
в два с лишним раза дольше — 16 лет.
Резко преобладают (до 82 процентов) периодические формы злоупотребления
— запои. Если мужчины выпивают более-менее регулярно — в конце недели или каждый
день после работы — то для женщин характерно чередование «трезвых» и «нетрезвых»
промежутков.
— Современные стрессы на работе, постоянное напряжение,
которое нужно как-то снимать, провоцируют развитие алкоголизма у женщин?
— Нет, это еще одно распространенное заблуждение. Это скорее мужской фактор риска.
Исследования показывают, что работающие семейные женщины заболевают алкоголизмом
значительно реже, чем домохозяйки.
— А какую роль играют генетические факторы?
— Можно сказать, что у женщин они играют определяющую роль. До 76 процентов родственников
пьющих женщин также пьют. Особенно велика наследственная отягощенность со стороны
матери — если у мужчин она составляет 5 процентов, то у женщин — до 22, то есть
у дочери пьющей женщины риск алкоголизма в 4 раза выше, чем у сына.
— Алкоголизм у женщин течет тяжелее, чем у мужчин?
— Нет, это очень распространенное заблуждение. Болезнь у женщин развивается более
доброкачественно, если можно так выразиться. К тому же относительная мягкость
абстинентного синдром, позволяет долгое время не обращаться за помощью к наркологам.
Немаловажную роль играет и общественное «табу» на женское пьянство.
К нетрезвому мужчине общество относится куда более терпимо, чем к нетрезвой женщине.
Ведь женщина — жена, мать, хранительница домашнего очага, ей не пристало напиваться.
Такой социальный «запрет» играет роль своеобразного барьера, в подавляющем большинстве
случаев женщины «прячут» свое пьянство и не обращаются за врачебной помощью, опасаясь
встретить осуждение и насмешку. Все это приводит к тому, что чаще всего к наркологу
попадают с наиболее тяжелыми формами болезни, с многочисленными осложнениями,
в том числе психическими.
По тем же причинам женщины пьют в одиночку, дома, прячась от
родных и близких, испытывая при этом чувство стыда, отвращения к себе. В отличие
от мужчин, которые ищут себе для выпивки различные поводы и соответствующую компанию
вне дома, женщины пьют спонтанно, импульсивно, когда происходит своеобразное «короткое
замыкание» в мозгу, и действие (выпивка) опережает процесс принятия решения.
— А то, что женский алкоголизм лечится тяжелее, тоже заблуждение?
— Да, опыт лечения женщин столь же успешен, как и в случае алкоголизма у мужчин.
А в некоторых случаях — даже более успешен. Только женщинам требуется больший
объем медицинской помощи. В качестве примера: наша клиника специализируется на
неотложной наркологической помощи. Мы выводим
пациенток из запоя, проводим блокаду
алкогольной зависимости, даем рекомендации — как поступать дальше, в какие
амбулатории и стационары обращаться. Не все, к сожалению, к нашим советам прислушиваются,
но те, кто проходит полный курс лечения и реабилитации, показывают очень хорошие
результаты в виде многолетних ремиссий. Для женщин значимость именно полного курса
во много раз выше, чем для мужчин. Дело в том, что природа одарила прекрасный
пол поразительной выносливостью. И зачастую женщины прерывают курс лечения, как
только чувствуют, что им хоть немного полегчало.
— Женщины реже обращаются за помощью к врачам?
— В последнее десятилетие они обращаются все чаще. Если 10 лет назад соотношение
женщин и мужчин, обратившихся за наркологической помощью, составляло 1:12 — 1:10,
то сейчас в Москве, по данным нашей клиники, оно увеличилось до 1:4. Эта тенденция
подтверждается и данными государственной (муниципальной) медицины. А в Европе
и США этот показатель уже достигает 1:3 — 1:2.
— Во всех ли случаях можно помочь?
— Безусловно. Лечиться можно и нужно в любой ситуации, не опускать руки даже тогда,
когда пациентка «срывается» после первого, второго, третьего курса лечения. Ремиссия
может наступить после пятого или даже десятого обращения к врачу. Но если не лечиться
— болезнь сама не уйдет.
Хочу привести случай из своей практики. Родители привели в наркологический
стационар 23-летнюю женщину и жалуются, что вот, мол, мы хоть и выпиваем, но работаем
и деньги в дом приносим. А она сходила два раза замуж, родила от каждого мужа
по ребенку и сидит дома, пьет по-черному, работать не хочет, дети неухоженные,
вылечите ее, пожалуйста. Лечилась она полтора месяца, как только вышла — сразу
напилась. Родители у нее были людьми настойчивыми, привели дочь еще раз. И еще
раз. И еще. И так — полтора года. А потом она пропала на десять лет. Затем звонит
и просит помочь ей с очень серьезной проблемой. Как оказалось, ее родители вышли
на пенсию и начали пить, не просыхая. А она сама выглядит прекрасно, третий раз
вышла замуж, устроилась на работу и навсегда забыла об алкоголе.
Но — что чрезвычайно важно — если бы она не лечилась вот те полтора
года, никакого результата не было бы. Так что лечиться нужно обязательно, даже
несмотря на неудачи, даже несмотря на отсутствие видимого эффекта в начале лечения.
— Далеко не все женщины соглашаются лечиться. Как быть в
таких случаях родственникам?
— В такой ситуации необходимо проявлять терпение и выдержку, ни в коем случае
не наседать с укорами и руганью — будет только хуже, любое действие будет рождать
противодействие. Здесь необходимо говорить с пьющей женщиной о тех негативных
эмоциях, которые вызывает пьянство близкого человека: стыде, неловкости перед
знакомыми и соседями и т. д. Причем говорить необходимо в «трезвые» промежутки,
когда пьющие и сами испытывают чувство вины и психологического дискомфорта.
Если самостоятельно не получается корректировать поведение пьющей
женщины, следует обратиться к специалисту, чтобы услышать мнение о ситуации со
стороны и вместе с врачом создать у больной мотивацию к лечению. Изменить и переломить
можно любую ситуацию. В любом случае, нужно пытаться, нужно бороться за близкого
человека. С помощью квалифицированного и опытного врача.