СРБ — это термин, который начали недавно активно использовать. Еще несколько десятилетий назад об этом белке почти никто не слышал, но теперь врачи все чаще рекомендуют проверять уровень С-реактивного белка во время анализа крови. Какое значение имеет СРБ при коронавирусе? О чем сообщает его результат?
Что такое СРБ
СРБ — это C-реактивный белок, появляющийся в крови как следствие воспаления. Он вырабатывается цитокинами в печени, жировых клетках и стенках артерий. Белок является маркером воспаления, в том числе бессимптомного.
Показания к обследованию
СРБ исследуют, когда существует повышенный риск бактериальной инфекции. Тест на СРБ часто назначают пациентам с признаками сепсиса, такими как лихорадка, озноб, учащенное дыхание и повышенное сердцебиение. Тест на СРБ также рекомендуется, когда необходима оценка состояния здоровья, например при артрите или волчанке.
Белок играет ключевую роль в прогнозировании течения COVID-19
Быстрое повышение уровня белка СРБ, который является маркером воспаления, в течение первых 48-72 часов госпитализации из-за COVID-19 — предиктор серьезного течения болезни. У таких пациентов в дальнейшем обнаруживают в том числе нарушения дыхания и необходимость в интубации.
В свою очередь, нормальные или невысокие уровни СРБ наблюдаются у больных, состояние которых остается стабильным.
Авторы открытия — ученые из Гарвардской медицинской школы в Бостоне (США). Они объясняют, что способность предсказать течение COVID-19 у конкретного пациента сразу после поступления в больницу имеет ключевое значение для эффективности лечения. Поэтому важно определить маркеры, которые делают это возможным. С-реактивный белок (СРБ) является таким маркером.
Исследователи проанализировали уровень белка у 100 пациентов, поступивших в университетскую больницу с COVID-19. Оказалось, что у пациентов с быстрым повышением уровня СРБ в течение первых 2-3 дней госпитализации прогноз был гораздо хуже. Например, у них чаще возникали респираторные нарушения и требовалась интубация. Люди с более стабильным уровнем СРБ оставались в хорошем состоянии на протяжении всего времени пребывания в больнице.
Ученые поняли, что отслеживание скорости изменения уровней СРБ между 1-2 или 3 днями госпитализации было очень эффективным и клинически полезным индикатором при Ковиде-19. Несмотря на то, что все пациенты при поступлении имели клинически схожие симптомы, через 24 часа можно было увидеть существенные различия в количестве белка СРБ между теми, кто позже проходил интенсивную терапию, и теми, кому не требовались такие передовые медицинские процедуры.
Результаты указанных исследований также позволили понять механизмы, лежащие в основе COVID-19. Они обнаружили, что повышение уровня цитокина, называемого IL-6, в первые 24-48 часов имело прямую связь с уровнями СРБ и прогрессированием патологии.
Нормы уровней белка
Уровень СРБ повышается, когда организм подвергается инфекции или воспалению. С-реактивный белок обеспечивает иммунный ответ, заключающийся в инактивации воспалительного фактора и стимуляции функции иммунных клеток.
Объем циркулирующего в крови белка зависит от многих факторов. Важны пол, вес, возраст, курение и лекарства. На него также влияют инфекции и диета — низкое содержание углеводов и растительных масел понижают СРБ.
Как понять, что означает результат анализа, и какие показатели считаются нормальными? У здорового человека концентрация СРБ невысока и составляет не более 5 мг/л. Если она превышает 10 мг/л, считается, что в организме началось воспаление.
Интерпретация результатов
Что касается интерпретации результатов, то в случае здорового человека значение CRP должно находиться в диапазоне 5-10 мг/л. Но, если появляется повреждающий фактор, например патогенный микроорганизм, это значение начнет увеличиваться примерно через 6-8 часов.
Концентрация СРБ достигает своего максимального значения в диапазоне от 24 до 48 часов, а затем может увеличиваться даже в 100-1000 раз. После этого показатель возвращается к нормальному уровню в течение десятка часов или около того.
Белок принимает значение от 5 до 10 мг/л на протяжении 7–10 дней после прекращения лечения. Но на его значение может влиять множество факторов. В итоге результаты теста могут быть искажены. По этой причине при расшифровке анализа только результаты выше 10 мг/л считаются клинически значимыми.
Уровни С-реактивного белка измеряются в миллиграммах на литр крови (мг л). Интересно, что низкое значение лучше, чем высокое, потому что оно указывает на меньшее воспаление в организме. Отдельные ученые говорят, что значение ниже 1 мг/л указывает на низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний.
С другой стороны, значение от 1 до 2,9 мг/л означает, что человек находится в группе умеренного риска. Если при подозрении на коронавирус показание выше 10 мг/л, такая расшифровка может быть показанием для дальнейших исследований и поиска источников воспаления. Дальнейшая визуализация грудной клетки посредством КТ и ПЦР-тест используются для подтверждения коронавирусной инфекции.
Я здоров, но СРБ повышен — что это значит?
Если у вас нет симптомов коронавируса, но белок повышен, это может указывать на такие заболевания:
- остеомиелит или инфекцию костей;
- туберкулез;
- волчанку;
- патологию соединительной ткани или какое-то аутоиммунное заболевание;
- обострение аутоиммунного артрита.
Нельзя забывать о возможности повышения уровня СРБ у женщин из-за приема противозачаточных таблеток. Повышенный уровень белка также может наблюдаться у беременных, тогда это состояние указывает на осложнения, хотя для уверенности следует провести дополнительные тесты.
Перед тем как пройти тест на СРБ при коронавирусе, рекомендуется сначала проконсультироваться с врачом и обсудить любые медицинские условия, которые могут повлиять на результаты теста. Важно учесть, что тест не дает полной картины риска по ковиду. Важно, чтобы на консультации врача были учтены факторы риска, связанные с образом жизни, другие патологии и семейный анамнез.
Итоги
- Для взрослых уровень СРБ считается повышенным выше 5 мг/л, за исключением курильщиков, полных людей или гипертоников, для которых норма составляет менее 10 мг/л.
- СРБ увеличивается, когда у обследуемого есть инфекция большей или меньшей степени тяжести. В частности, он может расти при заражении человека коронавирусом.
- Уровень белка может значительно измениться в течение 1-2 дней. Поэтому стоит внимательно следить за его показателями.
- C-реактивный белок рассматривается в качестве важного индикатора тяжелой формы коронавируса и плохого прогноза, особенно у пожилых пациентов.