Современные российские женщины ведут активную сексуальную жизнь, зачастую не думая о последствиях незащищенного секса. Что делать, если все-таки случилось непредвиденное: забыли принять контрацептивную таблетку, порвался презерватив или в самый «опасный» период не использовался ни один из методов контрацепции? К подруге? В больницу? Сразу на аборт? О современных способах экстренной контрацепции рассуждает специалист по репродуктивному здоровью, научный советник директора ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова» Минздрава России Елена Леонидовна Шешко.
Для профилактики нежеланной, непланируемой беременности и предотвращения непредвиденных ситуаций даже тогда, когда на это уже нет никаких шансов, были разработаны экстренные контрацептивы, о которых далее и пойдет речь.
Для начала напомню вам один из основных постулатов медицины: лучшее лечение — это профилактика. На сегодняшний день существует огромное количество современных, эффективных и безопасных методов контрацепции. Их можно разделить на несколько групп:
1) естественные методы — как правило, основываются на определении фазы менструального цикла или прерывании полового акта. Они весьма ненадежны и не защищают от ИППП (инфекций, передаваемых половым путем). Тем не менее на эти методы полагается значительное число россиянок;
2) барьерные методы — могут быть эффективны для предотвращения беременности, а презервативы — еще и для профилактики ИППП. Эффективность их зависит от правильного использования. Часто их рекомендуют в сочетании с другими, более эффективными средствами;
3) внутриматочные средства — могут содержать металлы (медь, серебро) и гормоны, их действие обусловлено химическим воздействием на сперматозоиды и яйцеклетку или изменением цервикальной слизи и эндометрия (внутренней оболочки матки). Эффективность этих методов высока, но они не защищают от ИППП;
4) гормональные методы — очень эффективны, также не предохраняют от ИППП. К этим методам относятся оральные контрацептивы (таблетки), пластыри, влагалищные кольца, имплантаты и методы экстренной контрацепции.
Проблема контрацепции притягивает к себе все больше внимания. Согласно официальным данным, опубликованным на сайте Росстата, за 2012 год в нашей стране было совершено 1 063 982 прерывания беременности! И это только зарегистрированные случаи — по разным данным, незарегистрированных абортов в нашей стране производится от 200 до 400 тыс. в год. Итого: около 1,5 млн человек умирают, даже не успев родиться.
Однако аборт — это не только серьезная социальная проблема, но и тяжелый моральный выбор женщины, жить с которым придется всю оставшуюся жизнь, а также большой риск в последующем лишиться возможности иметь детей. И этому риску наиболее часто подвергаются подростки — молодые девушки, которые, забеременев, принимают решение в пользу аборта. Таких случаев десятки тысяч! Зачастую такого драматического развития событий можно было избежать, знай девушки и женщины о существовании методов экстренной контрацепции.
Итак, что же это такое — экстренная контрацепция, и для чего она нужна? Ответ прост: она необходима в тех случаях, когда вы не уверены, что другие методы контрацепции «сработали» (например, порвался презерватив или был нарушен график приема оральных контрацептивов), или в случае, когда методы контрацепции не применялись вовсе.
В качестве основного действующего вещества в таких средствах применяются либо гормонально-активные (в таблетках), либо медьсодержащие вещества (в виде внутриматочных средств).
Согласно рекомендациям экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), для экстренной контрацепции наиболее безопасно применять таблетки, содержащие 1,5 мг левоноргестрела (в нашей стране они представлены под торговой маркой «Эскапел»).
Использовать эти таблетки эксперты ВОЗ рекомендуют однократно, в течение 5 дней после полового акта. Однако, судя по результатам исследований, наибольшая эффективность левоноргестрела наблюдалась в первые и вторые сутки — 95 и 85 % соответственно, около 60 % — в третьи сутки. То есть если принять эту таблетку на пятый день после незащищённого полового акта, она не окажет достаточного действия. Поэтому лучше применять таблетки экстренной контрацепции с левоноргестрелом в соответствии с инструкцией к данному препарату — в течение 3 дней (и чем раньше, тем эффективнее).
С самими таблетками и разного рода цифрами мы вроде бы разобрались, но возникает следующий вопрос: как «работают» экстренные контрацептивы, какие у них есть достоинства и недостатки?
Принцип действия экстренных контрацептивов заключается в подавлении ключевых этапов процесса зачатия — овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) и имплантации (прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию). Таким образом, яйцеклетка либо остается в яичнике, где невозможен ее контакт со сперматозоидом, либо, если контакт уже состоялся, не прикрепляется к стенке матки, и беременность не развивается.
Теперь, когда механизм действия этих препаратов стал более-менее понятен, можно поговорить об их достоинствах и недостатках. Безопасность (невысокая частота побочных эффектов и отсутствие серьезных осложнений) при хороших показателях эффективности, удобство и простота применения (всего одна таблетка), да еще и использование после незащищенного полового акта (когда кажется, что нет никаких способов избежать нежеланной беременности) делают этот метод контрацепции достойным и значимым. Следует, однако, помнить, что метод не защищает от ИППП, а также при частом применении может привести к нарушениям менструального цикла.
И в заключение я хотела бы еще раз подчеркнуть тот факт, что экстренные контрацептивы способны предотвратить нежеланную и непланируемую беременность, а следовательно, и возможную операцию по ее прерыванию (со всеми вытекающими последствиями). В этом случае ваш благоразумный контрацептивный выбор позволит сохранить репродуктивное здоровье и способствует рождению здоровых детей в будущем.