Перед тем, как приступить к этой статье, я спросила всех знакомых мужчин, что они хотели бы узнать (или, наоборот, предпочли бы никогда не ведать) о женских контрацептивах. Большинство предпочло отшутиться фразами вроде «просим указать маршруты полетов аистов и дать карту со схемой капустных полей» или «чего там сложного, «Постинор» — и никаких проблем!». И только двое просто попросили описать все возможные методы женской контрацепции.
Во-первых, информации никогда не бывает много, и не все девушки открыто обсуждают способы женской контрацепции со своими молодыми людьми. А во-вторых, мужчин надо побуждать ответственнее к этому относиться, поскольку некоторые считают прерванный половой акт единственным правильным контрацептивом, до конца не осознавая, как случайная оплошность может сказаться на здоровье девушки, которая пока не хочет иметь детей.
Начнем с тех методов женской контрацепции, для использования которых требуется непосредственное участие мужчины.
Самый распространенный — презерватив. Он не только предохраняет от нежелательной беременности, но и защищает от венерических заболеваний. Презерватив был бы идеальным средством, если бы не рвался и не соскальзывал. В этом случае женщине приходится принимать препараты для экстренной контрацепции. В 95% случаях экстренная контрацепция эффективна, но может вызвать побочные эффекты (тошноту, рвоту, боль внизу живота, головокружение, кровотечения) — не самые радостные симптомы, а при частом применении привести к нарушению менструального цикла. Такие препараты можно использовать всего два раза в год, поскольку в организм женщины попадает ударная доза гормонов.
Хирургические методы контрацепции — так называемая добровольная стерилизация. При этом возможна стерилизация как мужчины (эту хирургическую операцию называют вазэктомией, и заключается она в перевязывании семявыносящих протоков, по которым сперма поступает из обоих яичек) и стерилизация женщины (при так называемой трубной окклюзии перевязывают маточные трубы). Практически сразу после операции женщина становится бесплодной, а мужчина — примерно через два месяца после вазэктомии. Очевидным минусом такого метода является его инвазивность (то есть собственно оперативное вмешательство), а также его необратимость. Поэтому рекомендуется такой метод только людям старше 35 лет, имеющим двух и более детей и нежелающим иметь их в большем количестве.
Теперь перейдем к контрацептивам, которые использует женщина.
Спермициды — это химические контрацептивы местного применения. Они бывают нескольких видов: кремы, свечи и таблетки. Механизм действия спермицидов основан на способности активных ингредиентов разрушать сперматозоиды. Спермицидные свечи и таблетки вводятся во влагалище за 10-15 минут до полового акта и сохраняют свое действие в течение часа. А перед каждым новым половым актом нужно вводить новую дозу препарата. У спермицидов есть несколько недостатков. Во-первых, они нарушают спонтанность сексуальных отношений: в самый интимный момент девушка, как правило, убегает в ванную, чтобы ввести препарат. Во-вторых, они не являются стопроцентной защитой от беременности. Поэтому в большинстве стран их рекомендуют сочетать с презервативами. И, в-третьих, спермициды — химические препараты, которые могут вызвать аллергическую реакцию или раздражение половых органов у обоих половых партнеров.
Гормональные препараты — одни из самых эффективных средств, предупреждающих беременность. Самые известные — противозачаточные таблетки. Их необходимо принимать каждый день в течение 21 дня и затем делать семидневный перерыв. Механизм контрацептивного действия обусловлен тем, что при их приеме не происходит созревания яйцеклетки и овуляции (выхода яйцеклетки из яичника). При правильном приеме таблеток защита от возникновения беременности приближается к 100%. Однако некоторые девушки относятся к таблеткам с предубеждением, поскольку боятся, что из-за гормонов они сильно поправятся. На самом деле, при использовании современных препаратов женской контрацепции практически не наблюдается увеличения массы тела. Не все женщины знают о положительных эффектах длительного приема контрацептивов. А ведь прием комбинированных гормональных контрацептивов в течение года снижает риск развития целого ряда заболеваний (например, рака яичников и рака эндометрия). Не случайно ВОЗ считает гормональную контрацепцию столь же важным достижением медицины, как вакцинация и создание антибиотиков. Ведь это не только защита от нежелательной беременности, но и один из залогов сохранения здоровья женщины.
Есть еще один гормональный контрацептив, которому следует уделить внимание, — влагалищное гормональное кольцо. Это гибкое кольцо, сделанное из гипоаллергенного материала, которое содержит минимальные дозы гормонов. Каждое кольцо рассчитано на один менструальный цикл: женщина вводит его во влагалище с 1-го по 5-й день менструального цикла, после чего «ринг» удобно размещается и остается во влагалище на три недели, выделяя нужную дозу гормонов, необходимую для защиты от нежелательной беременности. Затем делается недельный перерыв, в течение которого защита от нежелательной беременности сохраняется. Механизм действия контрацептивного кольца такой же, как и у комбинированных оральных контрацептивов: при его использовании не созревает яйцеклетка в яичнике и не происходит овуляция. Помимо удобства применения — один на месяц — хорошо кольцо и тем, что гормоны не проходят через печень и желудочно-кишечный тракт. А значит, на их действие не будет влиять ни изменение рациона питания, ни недомогания, ни смена часовых поясов. Любой отпуск и даже самое экзотическое путешествие пройдут легко и свободно и не окажут никакого влияния на работу влагалищного кольца. Кроме того, использование контрацептивного кольца позволяет пропустить менструацию, что нередко женщины делают во время отпуска. Достаточно после 3-х недель использования кольца удалить его и, не делая семидневного перерыва, ввести новое кольцо.
Помните, что начинать прием любого гормонального контрацептива можно только после консультации с врачом-гинекологом!
Последний способ женской контрацепции — внутриматочная спираль. Это небольшое приспособление из пластика с медью, которое вводится в полость матки. Преимущество спиралей в том, что это надежная защита от нежелательной беременности, а срок использования различных спиралей варьирует от 3 до 5 лет. Прежде чем принимать решение об установке спирали, нужно проконсультироваться с гинекологом, только он сможет определить, подходит ли данный метод конкретной женщине (например, нерожавшим барышням врачи его не рекомендуют).
Это, безусловно, не полный список всех возможных методов предохранения от нежелательной беременности, но надеюсь, что он представил ясную картину наиболее известных методов.
Для получения подробной информации о показаниях, противопоказаниях, побочных эффектах и правилах приема контрацептивов ознакомьтесь с инструкциями по применению. Помните, что решение об использовании любого противозачаточного средства можно принимать только после консультации с врачом-гинекологом!